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平成30年7月14日(土)開催「国防男子とミニトーキング」~お申込みフォーム

※女性参加者のみの募集です。
※お申込みいただいた後、「自動返信メール」が届きます。メールの受信拒否・許可設定をご利用の方は「sukalive.jp」と「sukalive@city.yokosuka.kanagawa.jp」からのメールを受け取れるように設定をされてからお申込みください。ezwebの方は特にご注意ください。設定の仕方は、各携帯電話会社にお問い合わせください。

※お申込みいただいた内容(個人情報等)は、本イベントの連絡にのみ使用します。ご同意いただいた上でお申し込みください (イベント実施以外の目的では使用いたしません)
※イベント参加後に、横須賀市よりアンケートを依頼する場合があります。ご協力お願いいたします。

問1 お名前 (必須)

※全角文字 (例)横須賀 花子

問2 フリガナ (必須)

※全角文字 (例)ヨコスカ ハナコ

問3 住所※町名までで結構です。 (必須)

(例)横須賀市小川町

問4 勤務先エリア (必須)

横須賀市内 横須賀市外

問5 携帯電話番号 (必須)

※半角数字 (例)09012345678

問6 メールアドレス(イベントの詳細等をご連絡するため普段利用しているもの) (必須)

※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

問7 メールアドレス(確認用)

※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■「年齢」から「自己PR」までの項目を記載した資料を当日配布予定です■

問8 年齢 (必須)

※半角数字 (例)25

問9 職業 (必須)

※全角文字 (例)会社員

問10 趣味 (必須)

(例)スポーツ観戦、旅行

問11 自己PR (必須)

50字程度

問12 イベントをどこで知りましたか (必須)

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問12がその他の場合記入お願いします

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